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Opioids 臨床麻醉, 術後疼痛控制

receptor編輯

7 個 transmembrane domains,

  • K channel 打開, hyperpolarization
  • 壓制 Ca channel
  • 共有三種: Mu, delta, kappa
  • ligands:
    • endogenous ligands:
    • proenkephalin, pro-opiomelanocortin (beta-endophin), prodynorphin 三類
    • 自然界有的: morphine, codeine
    • 半合成: heroin
    • 全合成

生理作用編輯

  • 麻醉, 不呼吸, 心跳慢, 想吐, 不易排便, 穩定情緒

嗎啡止痛經過 Mu, Kappa receptor

分類: (用途)

  • pri. anesthetics: 開刀用: Fntanyl
  • analgesic-anasthetics: 開刀/止痛用: morphine
  • analgesic: 止痛用

分類: (onset)

  • ultrashort: 1-2 min; (***國考) alfentanil 最短
  • short: 4-10 min; fentanyl
  • long: >15 min; morphine

分類: (duration)

  • long: morphine
  • intermediate: fentanyl
  • short: alfentanil

開刀給予方式編輯

continuous infusion (多用在手術後疼痛控制) 比 maintenance infusion 濃度維持穩定
  • actions:
CV: 血壓低, 心跳慢
  • 好處:
對 CV 影響比較低, hemodynamic 比較穩定
  • 壞處:
muscle 比較硬, 只有止痛沒有麻醉的效果.

總效果可以由不同藥經由不同劑量換算加總而得. 另外要注意最大止痛效果每個藥不一樣.

morphine 中毒打 naloxone: opioid antagonist, 只有這一個

Q:

  • 哪個是 endogeneous opioid?
  • 可以與不同的 receptor binding.
  • 哪個是最短 onset ?
  • antagonist?
  • 生理作用?

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