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Electrodiagnostic medicine

從 dorsal ggl 以下都可以做 把 recorder 擺在手指上, 側到的純為 sensory n. (但實際上電的還是 mixed n.) distal latency: 在 motor n: n. 跑的時間, NM junc, muscle activation 的時間 => 所以要測要測兩個不同的位置再減掉.

  • 在 sensory n.: 跑的只有 n. 傳導的時間; => 直接可以測

不管在n. 的哪一節受傷, 以下都會出問題, 以上都沒問題 只要 axon 不壞 (myelin 壞了也沒關係), 以下就不會 atrophy

Wallerian degeneration: 刀砍斷 n. 剛開始電還正常, 過了幾天後才開始壞 (motor 比 sensory 早), 可用於鑑定醫療疏失 focal demyelination: distal 是完全好的, 只會沒力, 但會慢慢好. temporal dispersion: 強度掉下來而且波形也變了, 表示沒有辦法同時的收縮, 表示 myelin 壞, axon 沒壞. axon 壞掉強度會降下來, myelin 壞掉形狀會變 axonal degeneration: DL 一定會延長, 但不超過 20%, CT 一定會延長, 也不超過 20% conduction block: myelin disease, 因為遠端影響的較少, 所以波型看起來還正常, 從近端電, 波形 summation 起來會破碎

insertion activity:

  • 如果 muscle 是正常的, 當針札進去一定會有一些 response

spontaneous activity: fibrillation, positive sharp wave => 90% n. disease 引起

  • end-plate spike: 先 negative phase 再 positive phase; irregular, 速率不一樣
  • fibrillation: 先正後負; regullar 兩個發源速率一樣

motor unit potentials: normally four or less phases, >4 phases is polyphasic

neuropathy:

  • polyneuropathy: symmetrical disease
  • mononeuropathy or mononeuropathy multiplex:

functional selectivity

negative sensory symptoms: 本來有後還沒了

lab: sugar (DM 佔了 40-50 %)

polyneuropathy

  • acute polyneuropathy 最常見的是 AIDP (acute inflammatory demyelinating polyneuropathy):
    • 最多不會超過 28 day, 通常是 15 天左右來找你

Miller fisher syndrome: ataxia, areflexia, ophthalmoplegia

糖尿病造成的ophthalmoplegia, pupil 不會受影響

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