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這位45歲男性曾到澳洲北部渡假,享受夏日。你看到他的時候,他已經發燒了24小時,並且有咳嗽以及肌肉酸痛的症狀。現在,他的神智有些混亂,而且有明顯的肌肉壓痛。因為有呼吸衰竭的現象,因此我們給予氣管內插管。我們在痰中發現了 Gram Negative 的桿菌。

  1. 在痰液培養的結果尚未出爐前,請問你會先用些什麼抗生素?
  2. 你覺得可能是那一種微生物的感染呢?

根據”熱病(The Sanford Guide to Antimicrobial therapy 2002)”,社區感染的肺炎已住院患者可使用 Ethromycin + CefuroximeEthromycin ,或 Azithro


解答:

  1. 除了傳統治療社區感染之肺炎的抗生素外,這個病人應再給予更廣效的抗生素(如 MeropenemCefatazidime + co-Trimoxazole),以涵蓋類鼻疽(Melioidosis)。
  2. Burkholderia Pseudomallei (之前稱作 Pseudomonas Pseudomallei) 流行在東南亞以澳洲北部, 可能產生的症狀可以從急性到慢性,局部或系統性,有症狀或是只有輕微症狀的感染,統稱為類鼻疽。急性的肺部感染可能造菌血性的類鼻疽,其病情變化快速並且可能致命,應給予積極治療。

由於類鼻疽在澳洲北部的發生率為5.8人/每十萬人,其危險子有糖尿病(Diabetes Mellitus)、酒癮者、腎病。常以肺炎表現(51%),死亡率為21%。有潛力成為生化戰劑。

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