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定義編輯

decompensated heart failure 的病人,合併腎功能下降的情形。

  • 腎功能不好的定義是 creatinin ...
  • creatinin 會有誤導迷思, 例如瘦的人比較低
  • Ccr = (140 - age) x TBW x F / 72 / S
  • GFR =
  • Chronic Kidney Diesease 有六個 Stage:
    1. at increased risk
    2. 1
    3. 2
    4. 3
    5. 4
    6. 5
  • 如果一個病人已經有蛋白尿, 以及 GFR 下降, 可能他已經有 occult 心臟病了, prognosis 可能也不好
  • 只要看到腎功能不好的時候, 他的 underline disease 通常不太好
  • cardiorenal syndrome 的腎臟已經有些 damage, 沒辦法捐腎臟了.
  • 年輕人與老年人雖然 mean arterial pressure 差不多, 但是 pulse pressure 卻是不同的, 年輕人心臟後座力比較強
  • 如果血壓高低壓差很多, 對腎臟不好
  • neurohormonal: 如果一個人的 sympathetic tone 很強, 腎臟不會太好
  • angiotension II 太多會朝 fibrosis 走
  • Genetic: insulin resistance, hyperlipidemia, inflammation, anemia (EPO), hypertension (ACE),
  • 腎臟不好 -> fibrosis -> heart arrythmia
  • Lasix 就是藥效只能持續六小時... XD
  • 利尿劑用越少越好, aminoglycosides 要注意耳毒性, 限鹽, 用 NSAIDs 要注意, 從小的 dose 開始 titrate,
  • 治療的時候, 腎功能變差了要看看病人的 fluid overload, cardiac output,
  • newer therapy: continuous aortic flow augmentation

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