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Nasopharynx 許志宏

benign: adenoid hypertrophy nasopharyngeal cyst

  • Tornwaldt's bursa (cyst)/ bursitis: mucosa & epithelial lining
  • Retention cyst: lymphoid tissue 發炎的很厲害
  • Angiofibroma: 鼻咽部最常見的 tumor, 最常見於青少年男性, 有 vascular network
    • vessels 沒有smooth m. layer
    • S/S: 鼻塞, 流血, 有 mass (也不一定看起來很多血管的樣子, 要小心)
    • 可能會往其他 fossa 延伸
    • Diagnosis: history (年輕小男孩), PE (mass), DON'T BIOPSY! 用 CT/MRI 先 rule out. 開刀前先做 arteriography, 找到 bleeding vessels, 先做 emboli 以減少出血
    • T: 主要是手術

Malignant: NPC:

  • epidermiology: 大陸東南沿海, 尤其是廣東, 高 10-50 倍; 不過如果移民到歐美會減少, 可能與食物有關
  • eti: EBV, race, 環境
  • Sex & age: male, 30-60 y/o, peak 在 40 多歲
  • Patho: squamous cell ca (WHO I); WHO II: non-keratinizing, undifferentiated ca;
  • Route: parapharyngeal space; ...
  • clinical: cervical lymphadenopathy,
    • nasorespiratory: 擤鼻涕, 咳痰有血絲
    • audiological: 一邊 mid ear effusion
    • neurological: CN V, VI; unilateral headache
  • TNM stage:
  • diagnosis: history, PE, 一定要biopsy,
    • serological markers: Anti-EBV Ab: VCA/IgA, EA/IgA
    • Image: CT/MRI
  • T: 主要是radiotherapy: pri. treatment mode; concurrent chemoradiotherapy (CCRT) 現在也蠻紅的
    • 可以 cure, 是少數幾個可以治療好的 cancer
  • neck mass 通常會長在 angle 下緣
  • recurrent tumor 對 R/T 效果不好

Stage:

TNM Staging System
T1 T2a T2b T3 T4
N0 I IIa IIb III IV
N1 IIa IIa IIb III IV
N2 III III III III IV
N3 IV IV IV IV IV

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