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手術台上的任何東西都是無菌的, 但麻醉機不是. 非無菌者不能太靠近手術檯. 經驗療法: 十六世紀, 截肢後用熱油燙, 疝氣手術先將病人清洗乾淨. 巴斯德滅菌法, 李斯特提出無菌觀念但初期並未被廣泛接受.

definition

  • aseptic: without organisms
  • aseptique technique:

基本原則:

  • 寧願 over, 弄髒了就丟
  • 無菌的 barrier 若被穿越, 就當作被污染
  • 無菌人員才能接觸手術檯
  • 移動時要小心不要碰髒了

避免感染:

  • 剃毛, 洗乾淨
  • 手術時間
  • 病人狀態

無菌技術:

  • 刷手 hygienic handwashing
  • 無菌區域必須隨時監測和維持
  • 換位置: back to back, face to face
  • 管線固定好, 夾子夾好
  • 不能消毒的器械要用無菌帶包好才放上手術檯
  • operating room:
    • 盡量保持無菌
    • 進入時開小門, 門隨手關起來
    • 房內為正壓
  • patient:
    • 手術前馬上剃毛馬上手術以免細菌在傷口滋生
  • masking: (保護自己也保護病人)
    • 開刀房強制戴口罩, 要貼著臉部皮膚
    • 不同的刀要換新口罩
  • 刷手 hand scrubbing:
    • 戒指, 手錶, 手鍊拿掉, 指甲剪短
    • 沖水 (手要維持比手肘高), 消毒液洗 (到手肘處), 刷子刷
    • 3-5分鐘 (總共要刷兩次)
    • 指縫, 指甲處容易刷不乾淨
    • 往手肘方向刷
    • 用手臂把門推開
    • 擦乾要從手往手臂, 不能往回擦, 用完就丟掉
  • cleansing the skin:
    • 針對下刀處消毒, 由內往外畫圈, 範圍要足夠
  • 穿手術袍:
    • 手拿起手術袍, 手伸入, 由流動護士幫忙由後方綁帶
  • 戴手套:
    • 未戴手套前, 只能拉手套折起來外面的地方, 戴完一手後, 只能碰折起來的裡面.
    • 若有人已經帶好, 可以直接把手套撐開, 幫其他人戴.
  • 手術中換手術袍:
    • 先脫衣服再脫手套.
  • 鋪手術單 sterile drapes:
    • 手部可以放到腰部以下
    • 鋪髒了直接再鋪新的上去, 不用先掀掉.
  • 燈把是無菌的, 要調整燈光只能碰燈把

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